clase 24 de agosto antiparasitario  

*El ciclo de vida de la malaria puede resumirse en los siguientes puntos:

1. El mosquito Anopheles sp. ingiere las formas sexuales y estas forman un cigoto, ezporozoítos, que migran a las glándulas salivares del mosquito. 

Etapa hepática exoeritrocítica (2 y 3)

2. Los esporozoítos se multiplican y forman esquizóntes hísticos en el hígado. Fase asíntomática.

3. Hepatocitos liberan esquizóntes hísticos en forma de merozoítos a la sangre.

Etapa eritrocítica (4)

4. Los eritrocitos son invadidos por merozoítos, que se multiplican asexualmente y forman esquizóntes de sangre. Sintóma: proteínas de adhesión (PfEMP-1, que viene con el parasito) en superficie de eritrocito, promueven unión intravascular, con esto hay un flujo más lento que puede llegar a alterar cualquier órgano y que disminuye probabilidad de secuestro en el bazo. 

5. Los eritrocitos se rompen y liberan merozoítos (estos pueden infectar otro eritrocito o madurar a gametocitos). Síntoma: fiebre

No se realiza el mismo tratamiento pues este ciclo varía con la especie de Plasmodium.  Por ejemplo, P. vivax  y  P. ovale producen hipnozítos en el hígado, estas son formas inactivas que liberan merozoítos meses o años después.  Por tanto, se debe hacer tratamiento tanto en fase hepática como en fase eritrocitaria para evitar recurrencia, y no sólo un tipo de medicamento, como por ejemplo la cloroquina, que es el tratamiento de primera elección pero que actúa en la fase eritrocitaria por lo que se debe acompañar con primaquina, que tiene actividad gametocida y actúa contra hipnozítos. 

Golan, D. (2017). Principios de farmacología : bases fisiopatológicas del tratamiento farmacológico (4th ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluer.

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