Clase antimicrobianos  

El término sinergia hace referencia a que la accion deseada se incrementa debido a que unos farmacos actuan conjuntamente. En los antimicrobianos, es frecuente encontrar tratamientos y antibioticos que funcionan de esta manera para buscar matar el patogeno, o inhibir su actividad. Algunas veces el sinergismo se puede dar entre antibioticos que pertenecen a la misma categoria, pero por lo general la sinergia se da entre antibioticos que tienen distintos mecanismos de accion. Lo que hace esto es que a pesar de que todos tengan como blanco un mismo patogeno, cada antibiotico tiene un blanco especifico en el patogeno.

Un ejemplo de esto, es el tratamiento de la tuberculosis (causada por Mycobacterium tuberculosis), donde 3 antibioticos se utilizan conjuntamente como tratamiento de primera linea, pero los 3 a pesar de ser administrados conjuntamente actuan de diferentes maneras contra la bacteria. Uno de estos (etambutol) actua como un bacteriostatico disminuyendo la sintesis de arabinogalactano, otro (pirazinamida) actua inhibiendo la sintesis de ácido micotico, y el otro (isozanida) trabaja como un bactericida. Aqui hay un sinergismo ya que los tres trabajan conjuntamente de formas distintas, y incrementan la inhibicion y erradicacion de un mismo patogeno, de una manera mas fuerte de como lo haria cada uno de forma individual. Otro ejemplo de un tratamiento sinérgico entre dos familias de antibioticos, es el de los beta lactamicos con inhibidores de beta-lactamasas, donde gracias a los inhibidores de beta-lactamasas, el efecto de los beta-lactamicos sera mejor. De igual manera un tratamiento con antibioticos de actividad sinergica, disminuye la toxicidad de cada uno de los antibioticos usados individualmente, y disminuye el riesgo a que el patogeno cree resistencia. 

En cuanto a tu segunda pregunta, una sinergia no se podria dar entre un antibiotico y un NO antibiotico, porque si uno de los dos no es un antibiotico, no tendria como objetivo erradicar o inhibir la bacteria. Tambien existe la sinergia entre farmacos antineoplasicos en el tratamiento de algunos tipos de cancer, pero de igual forma, para que la sinergia se dé, tienen que ser fármacos del mismo grupo o que tengan un mismo objetivo (mas no necesariamente un mismo blanco celular).

Referencias:

1. Golan D. Principios de farmacología : bases fisiopatológicas del tratamiento farmacológico. Philadelphia, PA: Wolters Kluer; 2017.