[Resuelto] Antiácidos y fármacos  

Hola Laura, es cierto que el tratamiento con IBP incrementa la absorción de otros fármacos como la digoxina, la nifedipina, la aspirina y la furosemida. También el incremento del pH intragástrico producido por la acción de los IBP modifica la absorción de otros fármacos o nutrientes. Como por ejemplo reduce la absorción: El ketoconazol, la tiroxina o los antirretrovirales, como atazanavir y ritonavir. Yo Julio César creo que no se hace lo que dices es porque hay que tener en cuenta las interacciones con otros fármacos y con los nutrientes. Ya que ese aumento de pH podría hacer que haya déficits en la absorción de calcio, hierro (en los alimentos o administradas terapéuticamente en sus distintas sales) y vitamina B12 si se usan los IBP. Otra cosa a tener en cuenta son los polimorfismos genéticos que tienen las personas. También los antiácidos empleados habitualmente son sales de magnesio y aluminio. Las sales de magnesio provocan diarrea y las de aluminio estreñimiento, por lo que pueden emplearse mezclas de ambos para mantener el funcionamiento normal del intestino. Los preparados de estas sustancias (p. ej., mezcla de trisilicato de magnesio y algunos preparados de aluminio registrados) contienen concentraciones elevadas de sodio y no deben administrarse a pacientes con dieta hiposódica. Por ejemplo, el hidróxido magnésico es un polvo insoluble que forma cloruro magnésico en el estómago. No produce alcalosis sistémica, ya que el Mg ²⁺ se absorbe muy poco en el intestino. Otra sal, el trisilicato magnésico es un polvo insoluble que reacciona lentamente con el jugo gástrico y da lugar a cloruro magnésico y silicio coloidal. Este producto posee un efecto antiácido prolongado y adsorbe la pepsina. 

Respecto a lo último todos los IBP se eliminan rápidamente (vida media aproximada de 1 h), lo que hace difícil que se alcancen valores plasmáticos tóxicos, incluso en circunstancias en las que el aclaramiento está reducido. De hecho, aunque en los ancianos o en pacientes con insuficiencia renal o hepática su velocidad de eliminación está sólo ligeramente alargada, utilizado a dosis convencionales no se considera necesario modificar la dosificación del IBP, salvo en condiciones graves. 

Por lo cual después de que se elimine el fármaco, el paciente de edad avanzada podría tomar los otros medicamentos formulados con la dosis sugerida, de allí la importancia de la vida media del fármaco. Los antiácidos pueden interferir en la absorción de muchos fármacos diferentes, por lo que antes de tomarlos es conveniente preguntar al médico sobre las posibles interacciones entre fármacos y si padece de una cardiopatía, hipertensión o un trastorno renal no usar estos medicamentos sin autorización de este . Cabe resaltar que no solo existen los inhibidores de la bomba de protones (IBP) para tratar enfermedades. También están los antagonistas del receptor de histamina-2, sucralfato , el citrato de sodio, etc.

Espero haberte ayudado, feliz día.

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