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¿el metabolismo de primer paso que ocurre en el intestino, puede ser llevado a cabo por bacterias?

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Si, puede tener lugar en la luz intestinal (a cargo de bacterias intestinales) o en la pared intestinal (generalmente a cargo del citocromo P450). En el intestino los fármacos son atacados por sales biliares, jugos pancreáticos y microbiota intestinal, produciendo su inactivación o por el contrario su activación para los profármacos. Para las reacciones de fase 2 , los ácidos β-d-glucopiranosidurónicos son destinatarios de la actividad de la glucuronidasa β y se encuentran en las cepas de bacterias que habitan normalmente en la porción inferior del aparato digestivo, liberando de esta manera al fármaco hacia la luz intestinal. 

Referencias  

Alejandro Jover Botella, Maria Jose Garcia Bermejo . (Febrero 2004). Manual de Auxiiar de Farmacia , Modulo 2 , Farmacia práctica. España: Editorial Mad, S,L. . 

Goodman & Gilman. (2011). Las bases famacológicas de la terapeutica 12 Edición . México: Mc-Graw Hill. 

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