Antihipertensivos  

Esta es una decisión que debe tomar el nefrólogo en su preferencia, ya que se realiza un bloqueo más profundo y completo del sistema renina-angiotensina, el cual podría traer efectos adversos (disfunción renal, hiperpotasemia) que pueden llegar a ser graves si no se tratan adecuada y tempranamente. Generalmente se le debe adicionar un beta bloqueador. Además, se deben tener en cuenta más condiciones como por ejemplo el hecho de que sólo candesartán y valsartán tienen licencia para ser utilizados junto con un IECA en la insuficiencia cardiaca. Es decir, se requiere un manejo más amplio del tema, así como un monitoreo constante del paciente luego de evaluar qué tan viable sería para esta opción terapéutica.

María Paula Miele 

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No debe prescribirse un ARAII y un IECA de forma simultánea porque en combinación estos causan un bloqueo completo del eje renina-angiotensina-aldosterona (son usados en el tratamiento de insuficiencia cardíaca) y si el paciente presenta alguna patología de base renal o no se tiene conocimiento del estado de su falla cardíaca o sin tener en cuenta adecuadamente la función de su ventrículo izquierdo tomar estos medicamentos puede causarle hiperpotasemia ya que puede verse afectada la secreción tubular de potasio o la filtración glomerular.