Antihipertensivos y diuréticos  

No se recomienda el uso de bloqueadores de canales de calcio en falla cardíaca en especial los no dihidropiridínicos porque se la conducción aurícula ventricular y sino auricular se disminuyen lo que puede producir bradicardia o bloqueo cardíaco. 

Turnbull F, for the Blood Pressure Lowering Treatment Trialists´ Collaboration. Effects of different blood-pressure lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively-designed overviews of randomised trials. Lancet 2003; 362: 1527-1535

Esto es debido a que pueden exacerbar la falla cardiaca. Por ejemplo, están contraindicados en bloqueo cardiaco, función sistólica ventricular izquierda alterada y problemas de conducción. Lo anterior se debe a que los canales de calcio se encuentran en múltiples sitios relacionados con los eventos mecánicos y eléctricos del ciclo cardiaco, así como en la regulación vascular, generando varios efectos hemodinámicos como una vasodilatación arterial, inotrópicos negativos y cronotrópicos negativos.Las dihidropiridinas actúan directamente como vasodilatadores, siendo más selectivos que las no dihidropiridinas que ejercen funciones inotrópicas y cronotrópicas negativas, generando una disminución en la contractilidad miocárdica, frecuencia cardiaca y conducción del impulso, efectos para nada buenos en un paciente con falla cardiaca. Al bloquear los canales de calcio tipo L del músculo liso, disminuyen la presión sanguínea al reducir la resistencia vascular sistémica y el gasto cardiaco. Es por esto que en pacientes con cardiopatía isquémica se deben usar en combinación con otros agentes antihipertensivos.

María Paula Miele (201713836)