Mal agudo de montaña  

Hola mapis.

La fisiopatología del Mal agudo de montaña (MAM) aún no se comprende del todo. Se han sugerido varias teorías, y la opinión actual parece favorecer la disfunción del SNC como causa principal.

Se ha demostrado que  que la dexametasona es un tratamiento eficaz, pero no ayuda a la aclimatación y no se recomienda seguir ascendiendo hasta que el paciente esté asintomático sin dexametasona. El mejor tratamiento en el caso que pones es bajar de esa altura. Por otra parte, la prevención consiste en aclimatarse a la altitud progresivamente, ascendiendo un desnivel diario menor a 600 m tras sobrepasarse la cota de 2.500 m y dedicando una jornada de descanso cada 3-4 de ascensión. La profilaxis farmacológica está indicada en sujetos propensos o ante pernoctas en alta altitud sin aclimatación posible, y se administra acetazolamida 125 mg/12 h o, excepcionalmente, dexametasona 2-4 mg/6-12 h. La profilaxis se iniciará 8-24 h antes del ascenso y su duración será de 2 días si se permanece a una misma altitud, y un máximo de 7 días en caso de seguir ascendiendo. En niños, la profilaxis con dexametasona no está indicada y la dosis de acetazolamida es idéntica a la terapéutica, aunque sólo se contempla en casos justificados y nunca en lactantes (Miller,2016).

Referencias:

Garófoli, A., Montoya, P., Elías, C., & Benzo, R. (2010). Ejercicio y la detección del mal agudo de montaña grave. Medicina, 70(1), 3.

Miller, R. D., & Cohen, N. H. (Eds.). (2016). Miller. Anestesia: octava edición. Elsevier.

Goldman, L., Ausiello, D. A., & Schafer, A. I. (Eds.). (2021). Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna. Elsevier Health Sciences.