Obesidad  

Hola Alejandra, Segun lo visto en la clase del manejo de la obesidad con el doctor Mendivil, respondo a tu pregunta:

Uno de los tratamientos para la obesidad que se usan actualmente es la combinación de Bupropión + Naltrexona. Esta combinacion comercialmente se comoce como "Contrave". Ambos medicamentos pertenecen a grupos farmacologicos diferentes y por ende tienen mecanismos de acción diferente. Para contestarte adecuadamente, me parece importante primero recordar el mecanismo de acción de cada uno:

Naltrexona: es un antagonista opioide.

Bupropión: es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina. 

La razon por la que se dan juntos, es porque el Bupropión va a hacer una estimulación adrenergica en las neuronas POMC. Como vimos en clase, al estimular estas neuronas, se va a aumentar la locomoción y la termigénesis, pero aun mas importante, va a aumentar la secreción de beta-endorfina. La secreción de beta-endorfinas por las POMC, causara una sensación de saciedad, reduciendo el apetito. Sin embargo, cuando los niveles de beta-endorfina son positivos, esta ira a inhibir POMC mediante un feedback (retroalimentación) negativo. La Naltrexona, se da en esta combinación ya que tiene la capacidad de inhibir ese feedback negativo, y de esa manera, la beta endorfina estara constantemente en liberación, y habra reducción del apetito. Al reducir el apetito, se puede llegar a reducir la ingesta de alimentos, y puede servir para el manejo de la obesidad.