Paciente masculino de 28 años de edad muestra es diagnosticado con TDM, ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de estrés post-traumático. En base a este diagnóstico cual grupo de medicamentos sería el tratamiento de primera línea?
Colipramina es el antidepresivo tricíclico de primera linea para el tratamiento de trastorno obsesivo-compulsivo. Sin embargo, debido a que también presenta TDM, ansiedad y trastorno de estrés post-traumático puede indicarse Fluoxetina, Paroxetina u otro inhibidor de la recaptación selectiva de serotonina (1). Además del tratamiento farmacológico, se ha demostrado que la terapia cognitiva-conductual es eficaz para este tipo de casos. Sin embargo, es importante saber si la depresión ha derivado del TOC ya que se ha indicado que “un tercio de los pacientes con TOC desarrollan depresión secundaria de importancia clínica y pueden requerir tratamiento antes de intervenir sobre los pensamientos obsesivos” (2). Así mismo, “en caso de Trastorno por estrés postraumático (…) podría estar indicado el tratamiento de este en primer lugar, debido a que la exposición eficaz a los estímulos de la obsesión podría ser difícil” (2).
(1) Adler, G., Armstrong, A., Armstrong, E., Golan, D. y Tashjian, E. Principios de farmacología. (Wolters Kluwer, 2017).
(2) Kodysz, S. Trastorno Obsesivo-Compulsivo (T.O.C.). Breve Revisión Bibliográfica. Hojas Clínicas de Salud Mental (2018). at < http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/electivas/616_psicofarmacologia/material/trastorno_obsesivo.pdf>